Diagnosing rotator cuff tears (clinical tests and imaging). Current concepts review

Hay dificultad en lograr un adecuado diagnóstico clínico en la patología subacromial y del manguito de los rotadores, y es importante reconocer estas razones: el patrón de dolor en el hombro no es específico de ninguna enfermedad; los problemas del manguito de los rotadores presentan diferentes formas de presentación y de patología, y rara vez se encuentran de forma aislada; las pruebas clínicas descritas inicialmente para una patología específica del hombro son positivas para determinar una gran variedad de trastornos, sin lograr diferenciarlos, y algunas alteraciones anatómicas no son sintomáticas y no necesitan ningún tratamiento. La realización e interpretación de una adecuada exploración física más la utilización de las ayudas imagenológicas pertinentes permitirán la orientación adecuada en la patología del manguito de los rotadores para decidir la mejor opción médico-quirúrgica para nuestros pacientes. Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.It is difficult to achieve an appropriate clinical diagnosis in subacromial pathology that involve the rotator cuff. It is important to recognize the following reasons: the pattern of shoulder pain is not specific to any disease; rotator cuff problems have different presentations and pathologies, rarely found isolated;the initially described clinicaltests for a specific shoulderpathology are a positive way to determine a variety of disorders, without differentiating them, and some anatomical alterations may not be symptomatic and need no treatment. The performance and interpretation of an adequate physical examination plus the use of relevant imaging aids will allow to properly approach and assess the rotator cuff pathology in order to decide the best medical-surgical option for any patient. Evidence level: IV

Alteraciones del Supraespinoso en Resonancia Magnetica Nuclear y Hallazgos en Artroscopía de Hombro en la Clínica San Juan de Dios Arequipa Periodo 2012- 2017

Objetivo: Comparar las lesiones del supraespinoso hallados en RMN vs artroscopía de hombro operados en la Clínica San Juan de Dios, Arequipa, periodo 2012-2017 Métodos: Se realizo un estudio tipo descriptivo retrospectivo, empleando la técnica de revisión de historias clínicas por medio de una ficha de recolección de datos. El estudio fue llevado a cabo en el Hogar clínica San Juan de Dios, en la ciudad de Arequipa durante el periodo 2012-2017. Para las variables cuantitativas se empleo medidas de tendencia central y dispersión, para las variables cualitativas se emplearon medidas de frecuencias absolutas y/o porcentuales mientras que para la comparación de los métodos diagnósticos se aplico el coeficiente de Kappa. Resultados: Se tuvo acceso a un total de 98 historias clínicas de las cuales 48 cumplieron con todos los criterios de inclusión. La población el 54.2 % fueron hombres y 45.8% mujeres, la media de las edades fue de 51 años y la ocupación más frecuente fue de empleado (27.1%), el hombro derecho fue el que más frecuentemente se ha encontrado afectado (72.9%), el 97.9% de los casos presento síntoma dolor y el signo clínico positivo más frecuente fue la disminución del rango articular (81.3%). La lesión del supraespinoso mas hallada en la RMN fue la ruptura parcial del musculo (45.8%) al igual que en artroscopía predomino la ruptura parcial del mismo ( 67%) , se evidencia que la concordancia significativa ( moderada) para la rotura parcial y total del supraespinoso, una concordancia leve en cuanto al edema del musculo hallado en RMN y artroscopía no hallándose concordancia en los casos de atrofia, otros y rotura completa del manguito de los rotadores. Conclusión: Se hallo concordancia entre los estudios de resonancia magnética y artroscopía para las lesiones de tipo ruptura parcial y ruptura total del supraespinoso en los pacientes operados por artroscopía en el Hogar Clínica San Juan de Dios en Arequipa en el periodo de tiempo 2012 – 2017. PALABRAS CLAVE: lesión del supraespinoso, resonancia magnética, artroscopía, concordanci

Rotator cuff tears

El manguito de los rotadores está compuesto por cuatro músculos; el infraespinoso, supraespinoso, redondo menor y subescapular. Su función es estabilizar y fijar  la cabeza humeral en la cavidad glenoidea. La lesión del manguito de los rotadores es la patología dolorosa más común de hombro, su etiología es multifactorial conformándose por factores de riesgo extrínsecos e intrínsecos, dentro de los cuales destacan la edad, el consumo de tabaco, la ocupación laboral y la exposición a trauma. Estas lesiones pueden conducir al deterioro del funcionamiento del paciente y a una potencial carga económica tanto para el paciente como para el centro de salud debido a la necesidad de realizar exámenes radiológicos, fisioterapia y hasta una posible cirugía. El término “lesión del manguito de los rotadores” abarca la tendinitis y las rupturas parciales, totales y masivas. El diagnóstico está basado en un meticuloso examen físico que se complementa con imágenes radiológicas, especialmente la resonancia magnética. El manejo conservador de estas lesiones tiene un buen pronóstico en la mayoría de los pacientes, sin embargo características como el tamaño de la ruptura/lesión, y el tiempo de evolución, orientan al médico a pensar en una opción de intervención quirúrgica.The rotator cuff is composed of four muscles; supraspinatus, infraspinatus, subescapularis and teres Minor. Its main function is to stabilize and center the humeral head in the glenoid cavity. The rotator cuff injury is the most common pathology of the shoulder, with a multifactorial etiology integrated by extrinsic and intrinsic risk factors such as age, smoking-status, occupational disposition and trauma. These injuries can lead to the patient’s functional deterioration and to a potential economic burden both for the patient and the healthcare center due to the necessity of carrying out several radiological studies, physiotherapy and even possibly a surgical procedure. The term “rotator cuff injuries” comprises tendinitis, partial-thickness tears, total-thickness tears, and massive tears. the diagnosis is based on a thorough physical exam and radiological studies, specially magnetic resonance imaging. Non-surgical treatment of these injuries has a positive prognosis in most patients, however some factors like tear size and time of onset could persuade the physician into performing a surgical procedure

Correlación de las lesiones del manguito rotador diagnosticadas por resonancia magnética de 0.35 Tesla, con las características sociodemográficas y comorbilidades de pacientes en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez. Abril 2018-Abril 2021

Correlación de las lesiones del manguito rotador diagnosticadas por resonancia magnética de 0.35 Tesla, con las características sociodemográficas y comorbilidades de pacientes en el Hospital Escuela Antonio Lenín Fonseca Martínez. Abril 2018-Abril 2021. Objetivo: Determinar la relación entre las lesiones del manguito rotador, diagnosticada por RM de 0.35 Tesla, con las características sociodemográficas y comorbilidades. Diseño metodológico: Estudio observacional, analítico, de corte transversal, retrospectivo realizado en el servicio de radiología del HEALFM, durante 2018-2021, estudiando 56 pacientes, aplicando el criterio de censo, con lesiones del manguito rotador diagnosticado por RM. La prueba de hipótesis utilizada fue Chi cuadrado (X2) y se calculó el OR, considerando una relación estadísticamente significativa si p<0.05. Resultados: El 52% (29) de la población en estudio eran mujeres jóvenes entre 25-55 años, amas de casa 34% (19). Los hallazgos más frecuentes en la RM fueron la sinovitis glenohumeral 93% (52). El tendón supraespinoso fue el más afectado en la tendinitis 100% (42) y en la ruptura parcial o total 100% (21). El acromion tipo I fue el más frecuente 50% (28). La edad avanzada y el sexo femenino estuvieron asociados significativamente a la ruptura parcial (OR 25.50; P=0.002) o total del manguito rotador (OR 21.00; P=0.002). La tenosinovitis de la corredera bicipital se asoció a la ocupación ama de casa. El 20% (11) de pacientes tenían comorbilidad. Conclusiones: La mayoría: mujeres de 46-55 años, amas de casa. La sinovitis glenohumeral el hallazgo asociado más común. La ruptura parcial fue más frecuente que la ruptura total. Tendón supraespinoso el más afectado en tendinitis y rupturas. Acromion tipo I predominó en la ruptura parcial y el tipo II en ruptura total. Acromion tipo I y II: con igual frecuencia en tendinitis. El pinzamiento subacromial aumenta significativamente 4.9 veces el riesgo de tenosinovitis de la corredera bicipital. Las rupturas del manguito rotador se asociaron significativamente a edad avanzada y sexo. Tenosinovitis de la corredera bicipital se asoció a la ocupación ama de casa. El 20% de los pacientes tenían comorbilidad como diabetes o hipertensión. La hipertensión arterial tuvo una asociación estadísticamente significativa con la ruptura total del manguito rotador. Palabras clave: resonancia magnética de hombro, lesiones del manguito rotador, tenosinovitis, sinovitis glenohumeral, tendinitis

Systematic review: analysis of osteopathic therapy in rotator cuff tendinitis

ilustraciones, diagramaLa presente revisión sistemática de la literatura se enfoca en el análisis de la eficacia de la terapia osteopática en el tratamiento de la tendinitis del manguito rotador. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva de estudios en bases de datos reconocidas, como Pubmed, Cochrane Library, Lilacs y el International Journal of Osteopathic Medicine, lo que condujo a la identificación de 10 estudios que cumplían con los criterios de inclusión establecidos. Para evaluar el riesgo de sesgo en los estudios seleccionados, se utilizaron diversas herramientas como, Cochrane Risk of Bias (ROB), Risk of Bias Assessment Tool (ROBIS) y las herramientas JBI (Joanna Briggs Institute). La calidad de la evidencia obtenida se evaluó mediante la herramienta GRADE Pro y los resultados se presentan a través de una síntesis narrativa. Los hallazgos de esta revisión revelaron evidencia de calidad que varía entre baja y moderada. Los resultados sugieren que la osteopatía puede contribuir a la disminución del dolor y a la mejoría del rango de movilidad en pacientes que padecen tendinitis del manguito rotador. Estos efectos se observaron comparándolos con diversos tratamientos convencionales disponibles para esta afección. La revisión da indicios alentadores sobre la utilidad de la osteopatía en el manejo de la tendinitis del manguito rotador, aunque se subraya la necesidad de continuar investigando para conocer sus efectos y ventajas potenciales. Palabras claves: manguito rotador, osteopatía, terapia manual, quiropraxia, manipulación musculoesquelética. (Texto tomado de la fuenyte)The present systematic review of the literature focuses on the analysis of the efficacy of osteopathic therapy in the treatment of rotator cuff tendinitis. A comprehensive search for studies was conducted in recognised databases, such as Pubmed, Cochrane Library, Lilacs and the International Journal of Osteopathic Medicine, which led to the identification of 10 studies that met the established inclusion criteria. To assess the risk of bias in the selected studies, we used various tools such as Cochrane Risk of Bias (ROB), Risk of Bias Assessment Tool (ROBIS) and JBI tools (Joanna Briggs Institute). The quality of the evidence obtained was assessed using the GRADE Pro tool and the results are presented through a narrative synthesis. The findings of this review revealed quality evidence ranging from low to moderate. The results suggest that osteopathy may contribute to decreased pain and improved range of motion in patients suffering from rotator cuff tendinitis. These effects were seen in comparison with various conventional treatments available for this condition. However, the review gives encouraging indications about the usefulness of osteopathy in the management of rotator cuff tendonitis, although it underlines the need for further research to know its effects and potential advantages.MaestríaMagíster en Medicina Alternativarevisión sistemática: Cochrane Risk of Bias (ROB), Risk of Bias Assessment Tool (ROBIS) y las herramientas JBI (Joanna Briggs Institute). GRADE pr

Enfermedades de riesgo laboral y sus consecuencias en el personal de salud, Matagalpa II Semestre 2020

La presente investigación se realizó con el objetivo de describir las enfermedades de riesgo laboral en el personal de salud, Matagalpa II semestre 2020. La metodología general empleada fue de tipo explicativa, esto para la realización de un análisis de forma puntual del fenómeno en estudio. La información obtenida, proviene de la investigación en diferentes sitios web, trabajos investigativos que se han realizado de la temática y visitas que se hicieron al Hospital Escuela César Amador Molina (HECAM) de Matagalpa, las cuales se hicieron con el fin de conocer las opiniones de personas que tienen experiencia en este ámbito y se han visto afectadas con la problemática. Además, la información recopilada, permitió determinar las consecuencias para la salud a causa de las enfermedades de riesgo laboral en el personal de salud. Para el procesamiento de redacción de datos de la información, se utilizó el programa Microsoft Word 2016. El resultado obtenido de la evaluación diagnostica evidencian que esta problemática no es una temática nueva, sin embargo, no se ha mostrado mucha importancia en ello, y en muchos de los casos de riesgo laboral, una de las partes involucradas es la que siempre sale más perjudicada. Ante la realidad descrita, se determinó la necesidad de proponer un plan de estrategia para la mitigación del riesgo laboral, en el personal de salud, Matagalpa II semestre 202

Lo esencial en ortopedia y traumatología

Con la mirada en el crecimiento, desarrollo y envejecimiento del aparato locomotor, se abordan sus principales afecciones. Las patologías recorren los ejes de ciclo vital, etiologías y región afectada. Se describen las alteraciones con énfasis en la entrevista, examen físico y uso racional de estudios complementarios para obtener un diagnóstico, sin perder la mirada de integralidad de quien nos consulta. Se establecen principios de tratamiento.Facultad de Ciencias Médica